A estenose anal é o estreitamento do canal anal que dificulta a passagem das fezes. Os pacientes relatam dificuldade para eliminação fecal, fezes afiladas e, em casos mais graves, desconforto importante durante a evacuação. É uma condição que afeta significativamente a qualidade de vida e requer diagnóstico e tratamento adequados.
A estenose anal pode resultar de diversas situações:
- Cirurgias anorretais: especialmente hemorroidectomia, fissurectomia e cirurgias colorretais baixas (causa mais frequente)
- Trauma: parto, relações sexuais anais, procedimentos endoscópicos
- Inflamação crônica: Doença de Crohn, Retocolite Ulcerativa
- Cicatrização anormal: após infecções, abscessos ou fístulas
- Radioterapia: tratamento de tumores pélvicos
- Outras causas: tuberculose, sífilis, HIV (menos frequentes)
Os sinais mais comuns incluem:
- Dificuldade para evacuar
- Fezes afiladas ou em “fita”
- Esforço excessivo durante a defecação
- Desconforto ou dor anal
- Sensação de obstrução
- Constipação secundária
O diagnóstico combina:
- Anamnese detalhada: história de cirurgias prévias, trauma
- Exame físico: inspeção e toque retal
- Anuscopia: visualização direta do canal anal, quando pessível
- Ultrassom Endoanal (USE): avalia a espessura e características da cicatriz
- Ressonância magnética (RM): em casos complexos
- Manometria anorretal: avalia pressões esfincterianas
Para casos leves a moderados:
- Medidas dietéticas: aumento de fibras e hidratação
- Laxantes osmóticos: para amolecer as fezes
- Dilatação anal progressiva: realizada manualmente ou com dispositivos
- Cremes tópicos: com anestésicos e anti-inflamatórios
- Banhos de assento: alívio sintomático
Quando o tratamento conservador falha:
- Laser de diodo: Técnica inovadora que promove ablação controlada do tecido cicatricial, com mínimo desconforto pós-operatório e retorno rápido às atividades.
- Dilatação com balão: Realizada sob anestesia, oferece resultados satisfatórios em muitos casos.
- Injeção de corticosteroides: Reduz inflamação e fibrose local.
Para estenoses severas e refratárias:
- Anoplastia: reconstrução do canal anal com retalhos
- Estenoplastia: remoção de cicatrizes
- Técnicas de retalho: cobertura da área cicatricial com tecido saudável
Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, a maioria dos pacientes apresenta melhora significativa. A escolha do tratamento deve ser individualizada conforme:
- Gravidade da estenose
- Causa subjacente
- Comorbidades do paciente
- Preferência do paciente
Após cirurgias anorretais:
- Cuidados locais rigorosos
- Dieta rica em fibras
- Hidratação adequada
- Evitar constipação
- Seguimento regular com o proctologista
A Estenose Anal é uma complicação importante que requer avaliação especializada. As opções de tratamento evoluíram significativamente, com destaque para as técnicas minimamente invasivas com laser, que oferecem excelentes resultados com menor morbidade. O acompanhamento regular e a detecção precoce são fundamentais para evitar progressão e garantir qualidade de vida ao paciente.
Não adie o cuidado com a sua saúde.
A prevenção e o diagnóstico precoce são seus maiores aliados!
Cirurgia Geral e Coloproctologia
CRM 127.774 • RQE 62.641
Cuide da sua saúde intestinal com quem entende do assunto: uma especialista qualificada, com ampla experiência em tratamentos minimamente invasivos, incluindo o uso do Laser de CO2, e um atendimento humanizado e personalizado.
